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右下肢感染的护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“右下肢红肿疼痛伴发热3天”入院。患者3天前无明显诱因出现右下肢皮肤红肿，范围约手掌大小，伴明显疼痛，局部皮温升高，未予重视。1天后红肿范围扩大至右小腿中下1/3，疼痛加剧，行走困难，并出现发热，体温最高达38.8℃，自行口服“头孢类抗生素”（具体不详）效果不佳，遂来我院就诊。

既往史：患者有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍片，血糖控制情况不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。否认高血压、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：T38.5℃，P96次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神欠佳。右下肢小腿中下1/3至足背皮肤明显红肿，边界不清，局部皮温高，压痛明显，可触及皮下硬结，无明显波动感。右足背动脉搏动减弱，足趾活动尚可，感觉稍迟钝。

辅助检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比88.2%；C反应蛋白（CRP）120mg/L；血糖12.5mmol/L；创面分泌物培养提示金黄色葡萄球菌感染。下肢血管超声提示右下肢动脉粥样硬化伴斑块形成，血流速度减慢。

诊断：1.右下肢蜂窝织炎2.2型糖尿病3.右下肢动脉硬化症

二、护理评估

（一）生理评估

局部症状：右下肢红肿范围约15cm×8cm，疼痛评分（NRS）7分，局部皮温38.2℃，存在皮下硬结，无波动