预防阑尾炎伤口护理个案.docVIP

急性阑尾炎术后伤口感染预防及并发症护理个案报告

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：28岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：转移性右下腹痛24小时，伴恶心、低热

现病史：患者24小时前无明显诱因出现脐周隐痛，6小时后疼痛转移至右下腹并固定，呈持续性胀痛，伴恶心、未呕吐，自测体温37.8℃，无腹泻、尿频尿急。门诊查血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，腹部超声提示“右下腹阑尾增粗，直径约0.8cm，周围少量渗出”，以“急性单纯性阑尾炎”收入院。

既往史：体健，无手术史、过敏史，否认糖尿病、营养不良等基础疾病。

手术情况：2025年10月15日在硬膜外麻醉下行腹腔镜下阑尾切除术，手术时长45分钟，术中见阑尾充血水肿，无化脓、穿孔，切口为脐部1cm及右下腹0.5cm两个穿刺孔，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

身体状况：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg；右下腹麦氏点压痛（+）、反跳痛（±），无腹肌紧张；皮肤完整，营养状况良好（BMI22.3kg/m2）。

心理状态：因突发腹痛及对手术的未知感，存在轻度焦虑，对术后伤口护理知识缺乏。

感染风险因素：白细胞计数及中性粒细胞比例升高（提示存在炎症），但无基础疾病、肥胖、免疫抑制等高危因素。

（二）术后即时评估

生命体征：体温37.5℃，脉搏82次/分