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2026年合理用药管理工作计划

为全面提升医疗质量安全水平，切实保障患者用药权益，围绕“安全、有效、经济、适宜”的合理用药核心目标，结合国家卫生健康委《医疗机构药事管理规定》《国家处方集》及医院“十四五”发展规划要求，现制定如下：

一、总体目标

以患者为中心，以问题为导向，通过完善制度体系、强化全流程管控、深化多学科协作、推进信息化赋能，实现以下具体目标：

1.处方/医嘱合格率由2025年的92.3%提升至95%以上，门诊患者平均用药品种数控制在3.0种以内，住院患者药占比稳定在28%以下；

2.抗菌药物使用强度（AUD）降至38DDD以下，Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例低于25%；

3.特殊管理药品（麻醉药品、精神药品、高警示药品等）规范使用率达100%，药品不良反应（ADR）报告率≥300份/百万门诊人次，严重ADR处置及时率100%；

4.临床药师参与查房覆盖率达100%，重点科室（ICU、急诊、肿瘤、儿科）临床药师驻点时间≥4小时/工作日；

5.患者用药教育覆盖率100%，出院患者用药指导知晓率提升至90%以上。

二、重点任务与实施路径

（一）完善制度体系，筑牢管理根基

1.制度优化与动态更新：组织药学部、医务科、质控办、临床科室等多部门成立“合理用药制度修订工作组”，于2026年3月底前完成《医院处方审核规范实施细则（2026