噎食病人的护理个案.docVIP

老年帕金森病患者噎食抢救与康复护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者男性，78岁，因“进行性肢体震颤、运动迟缓5年，进食时突发呛咳、呼吸困难10分钟”于2025年6月12日急诊入院。患者既往确诊帕金森病5年，长期服用多巴丝肼片治疗，近半年出现吞咽困难、饮水呛咳症状，未系统干预。

（二）入院评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压156/92mmHg，血氧饱和度82%（未吸氧状态）。

临床表现：意识模糊，面色发绀，双手紧握颈部，口腔可见残留米饭团块，无法发音，三凹征阳性。

辅助检查：床旁胸片提示双肺纹理增粗，未见明显异物影；血气分析示PaO?58mmHg，PaCO?48mmHg，pH7.32。

二、抢救与紧急处理

（一）现场急救（黄金4分钟）

立即启动急救流程：发现患者窒息后，护理人员立即呼救并启动院内急救响应，同时将患者置于头低足高位，身体前倾。

海姆立克急救法：站在患者身后，双臂环抱其腰部，一手握拳，拇指顶住患者脐上两横指处，另一手握住握拳手，快速向上向后冲击5次，反复操作直至异物排出。

配合气道开放：冲击过程中，患者口腔内溢出部分食物残渣，立即用吸引器清除口腔分泌物，保持气道通畅。

呼吸支持：异物排出后，患者仍有呼吸困难，立即给予面罩吸氧（氧流量5L/min），5分钟后血氧饱和度升至92%。

（二）后续医疗干预

药物治疗：遵医嘱给予布地