膝关节结核术后护理个案.docVIP

膝关节结核病灶清除术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“右膝关节疼痛伴活动受限6个月，加重1个月”入院。患者6个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。1个月前疼痛明显加重，伴右膝关节肿胀、活动受限，行走困难，遂来我院就诊。入院查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。右膝关节肿胀，局部皮温稍高，压痛明显，浮髌试验阳性，膝关节活动度：屈曲30°，伸直-10°。实验室检查：红细胞沉降率（ESR）45mm/h，C反应蛋白（CRP）25mg/L，结核菌素试验（PPD）强阳性。膝关节X线片示：右膝关节间隙变窄，骨质破坏，周围软组织肿胀。膝关节MRI示：右膝关节腔内积液，滑膜增厚，骨质破坏，考虑膝关节结核。完善相关检查后，于入院第5天在全麻下行右膝关节结核病灶清除术+滑膜切除术+关节腔引流术。

二、护理评估

（一）术前护理评估

健康史：患者既往体健，无结核病史及接触史。

身体状况

症状与体征：右膝关节疼痛、肿胀、活动受限，浮髌试验阳性。

实验室及影像学检查：ESR、CRP升高，PPD强阳性，X线片及MRI示膝关节结核表现。

心理社会状况：患者因疾病导致活动受限，担心术后恢复情况，存在焦虑情绪。

（二）术后护理评估

手术情况：手术顺利，术中清除病灶组织约50g，放置引流管1根。

生命体征：术后返回病房，