腹膜炎手术后护理个案.docVIP

急性弥漫性腹膜炎术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“持续性腹痛伴恶心呕吐12小时”入院。患者12小时前无明显诱因出现上腹部持续性疼痛，逐渐加重并蔓延至全腹，伴恶心、呕吐胃内容物2次，无发热、腹泻。既往体健，无手术史及药物过敏史。入院查体：体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。急性痛苦面容，腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以右下腹为著，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例92%；腹部CT示：腹腔内游离气体，阑尾增粗伴周围渗出，考虑急性阑尾炎穿孔并发急性弥漫性腹膜炎。

二、治疗经过

患者入院后完善术前检查，急诊在全麻下行“腹腔镜下阑尾切除术+腹腔冲洗引流术”。术中见阑尾位于盲肠后位，已穿孔，腹腔内有大量脓性渗出液，量约800ml，遂行阑尾切除，并以生理盐水及甲硝唑溶液反复冲洗腹腔至冲洗液清亮，于右下腹及盆腔各放置引流管一根。手术过程顺利，术后安返病房，给予禁食水、胃肠减压、抗感染、补液、营养支持等治疗。

三、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后严密监测患者体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化，每30分钟测量1次，平稳后改为每2小时1次。患者术后返回病房时体温38.5℃，给予物理降温（温水擦浴），并遵医嘱静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0g，每12小时1次，甲硝唑注射液0.5g，每8小时1次抗