股骨头置管术术后的护理个案.docVIP

股骨头置换术后个案护理报告

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“右侧股骨头缺血性坏死”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制良好。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行右侧人工股骨头置换术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

伤口情况：手术切口位于右侧髋关节外侧，长约8cm，敷料干燥，无渗血渗液。切口周围皮肤无明显红肿、疼痛。

肢体情况：右侧下肢呈外展中立位，足背动脉搏动良好，皮肤温度正常，感觉无异常。左侧下肢活动自如。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉伤口疼痛评分为6分。

（二）心理社会状况评估

患者因手术创伤及对术后恢复的担忧，出现焦虑情绪。家属对患者的病情及护理知识了解不足，存在一定的护理压力。

三、术后护理问题及措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后伤口疼痛，影响患者休息和活动。

护理措施：

药物镇痛：遵医嘱给予患者静脉滴注氟比洛芬酯注射液50mg，每日2次，以缓解疼痛。

非药物镇痛：指导患者进行深呼吸、听音乐等放松训练，分散注意力，减轻疼痛感受。同时，保持病房安静、舒适，减少外界刺激。

体位护理：协助患者保持舒适体位，避免压迫伤口。可在患者背部、腿部放置软枕，以减轻肌