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男孩割包术后护理查房

一、病例汇报

患儿基本信息：患儿，男，7岁，因“发现包皮过长伴反复包皮炎1年”入院。入院查体：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，体重24kg。专科检查：包皮口狭窄，包皮不能完全上翻，包皮内板可见少量白色分泌物，无明显红肿及触痛。辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常。

手术情况：患儿于入院后第2天在全麻下行“包皮环切术”，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。术后给予头孢呋辛钠抗感染、布洛芬混悬液止痛等对症治疗。

术后病情：术后第1天，患儿神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳。主诉伤口轻微疼痛，能忍受，无恶心、呕吐等不适。伤口敷料干燥，无渗血、渗液，阴茎头轻度水肿，颜色红润。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.9℃，脉搏88次/分，呼吸21次/分，血压95/60mmHg，均在正常范围内。

伤口情况：伤口敷料干燥，无渗血、渗液，阴茎头水肿较前无明显加重，颜色红润，无明显淤血及坏死迹象。

疼痛评估：采用面部表情疼痛量表评估，患儿疼痛评分为2分（0分为无痛，10分为剧痛），疼痛主要集中在伤口处，呈间歇性隐痛。

排尿情况：患儿术后已自行排尿2次，排尿通畅，无尿频、尿急、尿痛等不适，尿液颜色清亮。

饮食及睡眠：患儿术后6小时开始进食流质饮食，如米汤、牛奶等，进食量正常，无腹胀、腹痛等不适。睡眠质量良好，夜间能安静入睡，无哭闹现象