新生儿肠梗堵手术后护理个案.docVIP

新生儿肠扭转术后护理个案

一、病例介绍

患儿，男，胎龄38周+2天，因“胎粪排出延迟伴腹胀2天”于2025年10月15日入院。患儿系G1P1，剖宫产娩出，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分、5分钟10分。生后24小时未排胎粪，伴进行性腹胀，呕吐黄绿色液体，无发热、抽搐。入院查体：T36.8℃，P142次/分，R40次/分，BP65/40mmHg，体重3.1kg。腹部膨隆，可见肠型，肠鸣音减弱，肛门指检未触及胎粪，退出后指套染少量果酱样便。腹部X线片示“小肠扩张伴气液平，考虑肠梗阻”，腹部B超提示“肠扭转可能”。急诊行剖腹探查术，术中见小肠扭转360°，肠管缺血坏死约15cm，行坏死肠管切除+端端吻合术，术后转入新生儿重症监护室（NICU）。

二、护理评估

（一）生理状况

生命体征：术后6小时内，患儿体温波动于36.0-36.5℃（低体温），心率150-170次/分（偏快），呼吸45-55次/分（稍促），血压55-65/35-45mmHg（偏低）。

伤口情况：腹部正中切口长约4cm，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

管道护理：留置经鼻胃管（接负压引流）、脐动脉置管（监测血压）、外周静脉留置针（输注液体）、导尿管（监测尿量）。

营养状况：术前禁食，术后需禁食至肠蠕动恢复，目前通过静脉营养支持。

排便情况：术后未排气排便。

（二）心理社会状况

患儿父母因突发病情及手术，表