睾丸摘除术术后护理查房.docVIP

睾丸摘除术术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月19日10:00

查房地点：泌尿外科病房3床

患者信息：患者男性，58岁，因“右侧睾丸肿瘤”于12月15日在全麻下行右侧睾丸摘除术，术后第4天。

主查人：张护士长

参加人员：责任护士小李、实习护士小王、值班医生赵医生

二、患者病情汇报

（一）责任护士汇报

一般情况：患者神志清楚，精神状态良好，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

伤口情况：右侧阴囊切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无明显红肿。

引流情况：术后留置导尿管，引流通畅，尿液呈淡黄色，24小时尿量约1800ml。

饮食睡眠：患者术后第2天开始进食流质饮食，现已过渡到半流质饮食，食欲尚可。睡眠质量良好，每晚睡眠时间约6-7小时。

心理状态：患者对疾病有一定了解，但仍存在焦虑情绪，担心术后恢复及对生活的影响。

（二）值班医生补充

患者术后恢复顺利，血常规、生化等检查结果正常。目前主要问题是患者心理压力较大，需要加强心理护理。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：平稳，无发热、血压波动等异常情况。

伤口愈合：切口愈合良好，无感染迹象。

疼痛评估：患者主诉伤口有轻微疼痛，疼痛评分2分（采用数字评分法，0-10分），可忍受。

排尿情况：导尿管通畅，尿液颜色正常，无血尿。

（二）心理社会评估

心理状态：患者存在焦虑情绪，