肺部微创术后的营养护理个案.docVIP

肺部微创手术患者术后营养护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷2月余”入院。胸部CT检查提示右肺上叶占位性病变，考虑为肺癌。完善相关检查后，于2025年10月15日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除术。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无食物药物过敏史。

患者术后返回病房时，神志清楚，生命体征平稳，气管插管已拔除，留置胸腔闭式引流管一根，引流通畅，引出淡红色血性液体。术后第一天，患者主诉伤口疼痛，吞咽困难，食欲差，仅能少量饮水。实验室检查显示：血清白蛋白32g/L，血红蛋白105g/L，均低于正常范围。

二、营养护理评估

（一）营养风险筛查

采用NRS2002营养风险筛查量表对患者进行评估，结果显示：

疾病严重程度评分：2分（大手术，如胸腔镜下肺叶切除术）

营养状态评分：2分（近1周进食量减少50%以上）

年龄评分：1分（≥70岁）

总评分：5分，存在高营养风险。

（二）膳食调查

通过询问患者及家属，了解到患者术前饮食规律，以清淡为主，每日主食约200g，蛋白质摄入不足，约40g/d，蔬菜、水果摄入较少。术后因伤口疼痛、吞咽困难，进食量明显减少，每日仅能摄入少量流质饮食。

（三）身体测量

身高：172cm

体重：65kg

BMI：21.9kg/m2（正常范围）

三头肌皮褶厚度：12.5mm（正常范围）