断肢再植术前术后护理查房.docVIP

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断肢再植术前术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，35岁，因“机器绞伤致右手离断1小时”急诊入院。患者于入院前1小时在工厂操作机器时，右手不慎被卷入机器，导致右手自腕关节处完全离断，创面污染严重，活动性出血明显。受伤后患者意识清醒，无头晕、心慌、胸闷等不适，由同事紧急送至我院急诊科。

入院查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。右手腕关节处完全离断，断端可见骨质、肌腱、血管、神经外露，创面有大量活动性出血，离断肢体用无菌敷料包裹，低温保存于冰袋中。其余肢体活动正常，神经系统检查未见明显异常。

辅助检查：血常规示血红蛋白120g/L，白细胞计数10.5×10?/L；凝血功能正常；X线片示右手腕关节处骨质连续性中断，未见明显粉碎性骨折。

初步诊断：右手腕关节离断伤。

治疗方案：急诊行右手断肢再植术。

二、术前护理

（一）急救处理

止血：立即用无菌敷料加压包扎断端，避免使用止血带，以防加重组织缺血坏死。若出血仍无法控制，可在医生指导下使用止血带，但需记录使用时间，每小时放松1次，每次1-2分钟。

保护离断肢体：将离断肢体用无菌敷料或干净布类包裹，放入塑料袋中，再将塑料袋放入装有冰块的容器内，保持在4℃左右的低温环境中。禁止将离断肢体直接浸泡在冰水中或用酒精、消毒液浸泡，以免损伤组织细胞。