听神经瘤术后角膜炎护理个案.docVIP

听神经瘤术后角膜炎护理个案

一、病例介绍

患者，女性，45岁，因“左耳听力下降伴耳鸣3年，加重1个月”入院。入院后完善相关检查，头颅MRI提示左侧听神经瘤，大小约3.5cm×2.8cm×2.5cm，肿瘤压迫左侧面神经及三叉神经。患者于2025年10月15日在全麻下行左侧听神经瘤切除术，手术过程顺利，术后转入神经外科ICU监护。术后第2天，患者出现左侧眼睑闭合不全，角膜暴露，伴有畏光、流泪、视力模糊等症状，眼科会诊后诊断为神经源性暴露性角膜炎。

二、护理评估

（一）生理评估

眼部情况：左侧眼睑闭合不全，睑裂宽度约5mm，角膜上皮点状缺损，荧光素染色阳性，结膜充血，角膜知觉减退。

神经系统：左侧面神经麻痹（House-Brackmann分级Ⅲ级），左侧额纹消失，鼻唇沟变浅，口角向右歪斜。

全身情况：生命体征平稳，意识清楚，术后切口愈合良好，无颅内感染迹象。

（二）心理社会评估

患者因术后出现眼部并发症，担心视力受损，情绪焦虑，对疾病预后存在担忧。家属对护理知识缺乏了解，希望得到专业指导。

三、护理问题

角膜损伤风险：与眼睑闭合不全、角膜暴露有关。

焦虑：与担心视力预后、疾病恢复有关。

知识缺乏：缺乏角膜炎护理及面神经麻痹康复知识。

四、护理措施

（一）眼部护理

角膜保护

人工泪液替代治疗：遵医嘱每1-2小时滴用不含防腐剂的人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），保持角膜湿润。夜间睡前涂抹抗生素眼