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血液透析低血压应急处置预案

一、适用范围

本预案适用于各级各类开展血液净化中心（室）在常规血液透析、血液滤过、血液透析滤过、连续性肾脏替代治疗（CRRT）等治疗过程中，患者发生的症状性低血压、无症状性低血压、透析中难治性低血压的应急处置，涵盖门诊维持性血液透析患者、急性肾损伤需急诊透析患者、特殊人群（老年、糖尿病肾病、多器官功能衰竭患者等所有接受透析相关低血压的识别、处理、原因排查及后续防控管理。

二、定义与诊断标准

血液透析低血压指透析过程中收缩压较透析前下降≥20mmHg，或平均动脉压下降≥10mmHg，同时伴随低血压相关临床症状；无症状性低血压指血压达到上述下降幅度但无明显临床症状，属于需干预的异常血压波动范畴；难治性透析低血压指透析过程中频繁发生，经常规干预后仍反复出现低血压，或每次透析收缩压持续＜90mmHg，且难以维持透析治疗。

临床诊断需同时满足血压下降幅度标准及至少1项及以上相关症状：头晕、头痛、视力模糊、黑蒙、恶心、呕吐、出汗、心慌、胸闷、胸痛、肌肉痉挛、意识模糊、嗜睡、晕厥、大小便失禁等。

三、应急处置组织架构与职责

（一）应急处置小组

组长：血液净化中心护士长/科主任，负责预案统筹协调、危重病例抢救指导、疑难原因分析及质量改进工作。

副组长：当班责任医师、护理组长，负责现场处置指挥、病情评估、医嘱执行督导、患者及家属沟通工作。

成员：当班责任护士、透析技师、后