带管病人的护理个案.docVIP

一例长期留置胃管与尿管患者的个案护理

一、患者基本情况

患者信息：患者，男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰伴呼吸困难10年，加重伴意识模糊3天”于2025年10月12日入院。

既往病史：慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，高血压病史15年，2型糖尿病病史8年，长期口服降压药及降糖药。

入院诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期；2.Ⅱ型呼吸衰竭；3.高血压3级（极高危）；4.2型糖尿病；5.意识障碍原因待查。

治疗措施：入院后予无创呼吸机辅助通气、抗感染、止咳化痰、营养支持等治疗。因患者意识模糊，无法自主进食，于入院当日留置胃管；因排尿困难，留置尿管。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压160/95mmHg，血氧饱和度90%（无创呼吸机辅助通气下）。

意识状态：嗜睡状态，呼唤可睁眼，对答不切题，GCS评分10分（睁眼反应3分，语言反应3分，运动反应4分）。

管道情况

胃管：采用16号硅胶胃管，置入深度55cm，固定于鼻翼及面颊部，固定良好，无脱出迹象。回抽胃液呈淡黄色，量约50ml，pH值4.5。

尿管：采用14号双腔气囊导尿管，气囊内注入生理盐水10ml，固定于大腿内侧，引流袋位置低于膀胱水平。尿液呈淡黄色，澄清，24小时尿量约1200ml。

营养状况：身高170cm，体重55kg，BMI18.8（偏瘦）。血