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特发性面神经麻痹（面瘫）患者的个案护理方案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：45岁

职业：中学教师

主诉：右侧面部麻木、口角歪斜2天。

现病史：患者于2天前晨起时自觉右侧面部麻木，漱口时发现右侧口角漏水，进食时食物滞留于右侧颊部，伴右侧耳后疼痛。无头痛、头晕、肢体活动障碍等。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

体格检查：右侧额纹消失，右侧眼睑闭合不全，Bell征阳性（用力闭眼时眼球向上外方转动），右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，鼓腮漏气，示齿时右侧口角不能抬起。

辅助检查：头颅CT未见明显异常；面神经电图提示右侧面神经损伤。

诊断：特发性面神经麻痹（右侧）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

运动功能：右侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，口角歪斜。

感觉功能：右侧面部感觉减退。

吞咽功能：进食时食物易滞留于右侧颊部，饮水时偶有呛咳。

眼部情况：右侧眼睑闭合不全，角膜暴露，易发生角膜炎。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因面部形象改变，出现焦虑、抑郁情绪，担心疾病预后。

社会支持：患者家属对其关心照顾，但患者因疾病影响工作和社交，存在一定的心理压力。

三、护理问题

自我形象紊乱：与面部表情肌瘫痪导致的形象改变有关。

有皮肤完整性受损的危险：与右侧眼睑闭合不全导致角膜暴露有关。

吞咽困难：与