护理轮转生整改个案.docVIP

护理轮转生操作规范执行偏差整改个案护理

一、病例摘要

患者基本信息

姓名：李某

性别：女

年龄：68岁

诊断：2型糖尿病伴糖尿病足（Wagner2级）、高血压3级（很高危）

入院时间：2025年10月15日

入院原因：左足第一跖趾关节处皮肤破溃1周，伴红肿、疼痛，自测血糖波动于12-18mmol/L，为进一步治疗收入院。

护理轮转生基本情况

姓名：张某

学历：护理本科在读

轮转科室：内分泌科

轮转时间：2025年10月8日-2025年11月8日

问题表现：在患者入院后首次护理操作中，出现胰岛素注射部位选择不当、血糖监测流程不规范、糖尿病足护理操作不熟练等问题，存在潜在护理风险。

关键事件经过

2025年10月16日上午9时，轮转护士张某为患者李某进行胰岛素注射时，未按规范选择腹部皮下注射，而是选择了大腿外侧，且未进行皮肤消毒；血糖监测时未核对血糖仪代码与试纸代码；为患者进行糖尿病足换药时，未正确评估伤口深度及渗液情况，操作手法生疏，引起患者不适。带教老师发现后立即制止并纠正，同时上报护士长。

二、护理问题分析

（一）轮转护士层面

理论知识掌握不扎实

对胰岛素注射部位的选择原则（如腹部吸收最快、最稳定，且面积大、易操作）理解不透彻，对不同部位注射的注意事项记忆模糊。

对血糖监测的标准化流程（如核对、消毒、采血、读数等）掌握不熟练，缺乏对细节的重视。

操作技能不熟练

糖尿病足换药操作