后背粉瘤术后护理查房.docVIP

后背粉瘤切除术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，38岁，因“后背肿物反复红肿疼痛1年余”入院。既往体健，无药物过敏史。入院查体：后背右侧肩胛下角下方约5cm处可见一约3.0cm×2.5cm大小的隆起性肿物，表面皮肤发红，触之质软，边界清，有轻微压痛，无波动感。超声检查提示“皮下囊性肿物，考虑皮脂腺囊肿（粉瘤）伴感染”。

手术情况：

患者于2025年12月23日在局部麻醉下行“后背皮脂腺囊肿切除术”。术中完整切除囊肿及囊壁，避免内容物残留，切口长约4cm，深达皮下脂肪层，予可吸收线分层缝合，术后覆盖无菌纱布，弹力绷带适度加压包扎。手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

术后病情：

术后第2天，患者生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg）。主诉切口处轻度疼痛，VAS评分3分，可耐受；无发热、头晕、恶心等不适。查体：切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无明显红肿；末梢血运良好，手指活动正常。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：

患者主诉切口处持续性胀痛，活动时疼痛加重，VAS评分3分。疼痛主要与手术创伤、切口牵拉有关，目前未影响睡眠及日常活动。

切口与伤口评估：

切口：位于后背右侧，长约4cm，缝合整齐，敷料干燥，无渗血、渗液或异味。

周围皮肤：无红肿、皮温升高或硬结，未触及皮下波动感（排除血肿或积液）