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腰穿病人的护理个案

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“反复头痛伴呕吐1周，加重1天”于2025年10月15日入院。患者1周前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，以双侧颞部为主，伴恶心、呕吐胃内容物，非喷射性，无发热、抽搐、意识障碍等。自行服用“布洛芬”后症状稍缓解，但反复发作。1天前头痛加重，伴视物模糊，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（-）。心肺腹未见明显异常，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：头颅CT未见明显异常；血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；腰椎穿刺（腰穿）前测颅内压220mmH?O（正常范围80-180mmH?O）。为明确诊断，医生决定行腰穿检查，抽取脑脊液进行常规、生化及病原学检查。

二、护理评估

（一）术前评估

健康史评估

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无腰椎外伤、手术史，无出血性疾病史。

患者对腰穿检查不了解，存在焦虑情绪，担心检查会损伤神经或导致瘫痪。

身体状况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，均在正常范围。

神经系统体征：颈抵抗（+），克氏征（+），提示脑膜刺激征阳性，可能存在颅