老年进食护理个案.docVIP

老年吞咽障碍患者进食护理个案

一、患者基本情况

患者信息：李XX，男性，78岁，因“反复咳嗽咳痰伴吞咽困难3月余”入院。

既往史：高血压病史20年，脑梗死病史5年，遗留右侧肢体活动障碍。

入院诊断：1.脑梗死恢复期；2.吞咽障碍；3.高血压3级（极高危）。

营养状况：身高170cm，体重52kg，BMI17.8（消瘦），血清白蛋白32g/L（轻度营养不良）。

吞咽功能评估：洼田饮水试验Ⅲ级（能1次咽下，但有呛咳），吞咽造影检查提示咽期吞咽延迟，会厌谷及梨状窝食物残留。

二、护理问题分析

（一）主要护理问题

吞咽功能障碍：与脑梗死导致的神经肌肉功能受损有关。

营养失调：低于机体需要量，与吞咽困难导致进食量减少有关。

有窒息的危险：与吞咽反射减弱、食物误吸有关。

焦虑：与进食困难、担心病情进展有关。

（二）问题优先级排序

优先级

护理问题

依据

1

有窒息的危险

误吸可导致吸入性肺炎甚至窒息，危及生命

2

吞咽功能障碍

直接影响进食安全和营养摄入

3

营养失调

长期营养不良会降低机体抵抗力，影响康复

4

焦虑

心理状态影响患者配合度，间接影响护理效果

三、护理措施实施

（一）吞咽功能训练

基础训练

口腔感觉训练：每日用冰棉棒刺激软腭、舌根及咽后壁，每次10-15分钟，每日2次，以增强吞咽反射敏感性。

口腔运动训练：指导患者进行鼓腮、伸舌、左右摆舌、卷舌等动作，每个动作重复10次