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经产妇产后出血合并贫血个案护理

一、病例介绍

患者张女士，32岁，孕3产2，因“停经39+2周，阵发性腹痛4小时”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无输血史。孕期定期产检，血常规提示血红蛋白（Hb）105g/L，轻度贫血。入院后于当日18:00经阴道分娩一活男婴，体重3500g。胎儿娩出后，产妇阴道出血量较多，约800ml，色鲜红，伴有血凝块。立即给予缩宫素20U宫体注射，并按摩子宫，效果不佳。急查血常规：Hb75g/L，血小板（PLT）120×10?/L，凝血功能正常。诊断为“产后出血（宫缩乏力性）、产后贫血（中度）”。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。

症状与体征：产妇面色苍白，口唇发绀，四肢湿冷，主诉头晕、乏力、心慌。子宫轮廓不清，质软，宫底位于脐上2指，阴道持续少量出血。

实验室检查：Hb75g/L，红细胞压积（HCT）25%，凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）正常。

（二）心理社会评估

产妇因产后出血感到恐惧、焦虑，担心自身及新生儿的健康。家属情绪紧张，对治疗和护理措施存在疑虑。

三、护理问题

组织灌注量改变：与产后出血导致有效循环血量减少有关。

焦虑：与担心自身及新生儿健康有关。

活动无耐力：与贫血导致机体缺氧有关。

知识缺乏：缺乏产后出血的预防及自我护理