放疗胖子护理诊断及个案.docVIP

肥胖患者放疗期间的个案护理

一、病例介绍

患者，男性，58岁，身高175cm，体重110kg，BMI为35.9kg/m2，属于重度肥胖。因“确诊直肠癌1月余”入院，拟行盆腔放疗联合同步化疗。患者既往有2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍控制血糖，空腹血糖波动在7.0-8.5mmol/L；高血压病史3年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在140-150/90-100mmHg。无吸烟、饮酒史，饮食偏好高脂、高糖食物，运动量极少。

二、护理评估

（一）生理评估

营养状况：患者食欲尚可，但存在营养不均衡问题，每日摄入热量约2500-3000kcal，远超身体需求。血清白蛋白38g/L（正常范围40-55g/L），轻度降低；血红蛋白120g/L（正常范围120-160g/L），处于正常下限。

皮肤状况：腹部、腹股沟区皮肤褶皱较多，皮肤潮湿，存在轻度湿疹，无破损。

循环系统：双下肢轻度水肿，足背动脉搏动减弱。

呼吸系统：呼吸频率20次/分，无明显呼吸困难，但活动后易出现气促。

血糖、血压控制：入院时空腹血糖8.2mmol/L，血压145/95mmHg。

（二）心理社会评估

患者因肥胖和疾病双重打击，存在焦虑情绪，担心放疗效果及治疗期间的不良反应，对饮食控制和运动锻炼存在抵触心理。家属对患者的支持度较高，但缺乏专业的护理知识。

三、护理诊断

（一）营养失调：高于机体需要量

与患者摄入热量过多、运动量