腰椎射频术后护理查房.docVIP

腰椎射频消融术后患者护理查房记录

查房时间：2025年12月20日10:00

查房地点：脊柱外科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李责任护士、王实习护士、赵康复师、刘主治医师

患者信息：患者男性，56岁，因“腰椎间盘突出症伴神经根压迫”于12月18日在局部麻醉下行经皮穿刺腰椎间盘射频消融术，术后第2天。

一、责任护士病情汇报

基本情况：患者术后生命体征平稳，体温36.5℃，心率72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。当前主诉腰部酸胀感较术前减轻，但仍存在右下肢放射痛（VAS评分4分，术前为7分），活动时疼痛加重。

伤口情况：腰部穿刺点敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

饮食与排泄：术后流质饮食过渡至半流质，食欲良好；已拔除导尿管，自主排尿顺畅，大便未解。

活动情况：遵医嘱佩戴腰围下床活动，每次站立时间不超过10分钟，行走时需家属搀扶。

护理措施：

体位管理：术后平卧6小时，轴线翻身，避免腰部扭曲。

疼痛护理：遵医嘱给予塞来昔布胶囊口服，每日2次，配合冷敷缓解局部肿胀。

康复指导：指导患者进行直腿抬高训练（每次10次，每日3组），预防神经根粘连。

心理护理：患者因担心术后恢复进度，存在轻度焦虑，已进行心理疏导。

二、护理问题分析与讨论

（一）疼痛管理

现存问题：术后疼痛控制效果不佳，影响患者活动意愿。

原因分析：

射频消融术后局部组织水肿，刺激神经根。

患者对