肝肿瘤术后低白蛋白护理个案.docVIP

肝肿瘤术后低白蛋白血症患者的个案护理

一、病例介绍

患者张XX，男性，58岁，因“体检发现肝占位性病变1月余”入院。患者既往有乙型病毒性肝炎病史20年，未规律抗病毒治疗。入院后完善相关检查，诊断为原发性肝癌（右叶，直径约6cm），肝功能Child-Pugh分级为B级（7分），白蛋白水平为32g/L。于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下肝肿瘤切除术，手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后第1天复查肝功能，白蛋白降至28g/L，出现低白蛋白血症。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

意识状态：神志清楚，精神稍差。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无明显红肿。

引流情况：腹腔引流管通畅，引出淡血性液体约50ml/24h。

营养相关指标：

白蛋白：28g/L（正常范围35-55g/L）

前白蛋白：0.12g/L（正常范围0.2-0.4g/L）

总蛋白：55g/L（正常范围60-83g/L）

血红蛋白：110g/L（正常范围120-160g/L）

体重：65kg（术前68kg）

皮肤黏膜：皮肤弹性稍差，未见明显水肿。

胃肠道功能：术后第1天肛门未排气，无腹胀、腹痛。

（二）心理社会评估

患者对疾病预后存在担忧，担心低白蛋白影响伤口愈合及康复进程，表现出焦