甲状腺术后去掉沙布护理个案.docVIP

甲状腺术后伤口护理个案

一、患者基本信息

患者姓名：李XX

性别：女

年龄：45岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年11月15日

出院时间：2025年11月22日

诊断：甲状腺右侧叶乳头状癌（T1N0M0，Ⅰ期）

手术方式：甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术

二、护理评估

（一）术前评估

患者因“体检发现甲状腺结节3个月”入院，无声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。术前甲状腺功能正常，颈部超声提示右侧叶低回声结节（大小约1.2cm×0.8cm），TI-RADS分级4a类，细针穿刺活检确诊为乳头状癌。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及药物过敏史。心理状态：因担心癌症预后及手术瘢痕影响外观，存在轻度焦虑。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口情况：颈部切口长约6cm，位于胸骨上窝上方2cm处，采用可吸收线皮内缝合，覆盖无菌纱布（规格：10cm×12cm），敷料干燥，无渗血、渗液。切口周围皮肤轻度肿胀，触之柔软，无明显压痛。

引流情况：颈部留置负压引流管1根，引流液呈淡红色血性液，术后24小时引流量约80ml，24~48小时引流量约30ml，48小时后引流量＜10ml，于术后第3天拔除引流管。

并发症观察：无声音嘶哑、饮