垂体瘤并发症及术后护理个案.docVIP

垂体瘤术后并发症护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“头痛伴视力下降3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，以双侧颞部为主，伴双眼视力进行性下降，右眼视力0.3，左眼视力0.4，无视野缺损、恶心呕吐等症状。头颅MRI检查提示鞍区占位性病变，大小约2.5cm×2.0cm×1.8cm，考虑垂体瘤。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后完善相关检查，于全麻下行经鼻蝶窦垂体瘤切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后并发症观察与护理

（一）尿崩症

临床表现：术后第1天，患者出现多尿症状，24小时尿量达4500ml，尿色清亮，尿比重1.002，血钠148mmol/L，考虑为尿崩症。

护理措施：

病情监测：密切观察患者每小时尿量、尿比重及血钠变化，准确记录出入量，保持出入量平衡。

药物治疗：遵医嘱给予垂体后叶素5U皮下注射，每6小时1次，根据尿量调整用药剂量。

补液护理：鼓励患者多饮水，必要时静脉补液，维持水电解质平衡。

心理护理：向患者及家属解释尿崩症的原因及治疗方法，缓解其焦虑情绪。

（二）脑脊液鼻漏

临床表现：术后第3天，患者出现鼻腔流清亮液体，低头时加重，考虑为脑脊液鼻漏。

护理措施：

体位护理：指导患者绝对卧床休息，抬高床头30°，避免低头、用力咳嗽、打喷嚏等动作。

鼻腔护理：保持鼻腔清洁，避免堵塞鼻腔，禁止用力擤鼻