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降糖药物超适应证临床应用专家共识总结2026

降糖药物超适应证应用需遵循“患者获益最大化、风险最小化”原则，核心覆盖糖尿病相关亚型、代谢性疾病、生殖系统疾病等场景，用药前需履行知情同意，用药中严密监测不良反应。

一、核心用药原则与医师职责

（一）核心原则

超适应证用药需以高等级循证证据为支撑，严格遵循法规要求，履行伦理审查、知情同意等法定程序。

优先选择安全窗宽、不良反应明确的药物，避免盲目联合用药。

（二）医师职责

用药前：熟悉药物禁忌证与不良反应，排除禁忌后与患者/监护人签署知情同意书。

用药中：动态评估疗效，监测不良反应，关注最新循证证据更新。

用药后：疗效不确切或存在安全隐患时，立即终止用药。

二、各类降糖药物超适应证应用

（一）二甲双胍（高证据+强推荐核心药物）

超适应证场景：

T1DM/LADA：10岁以上超重/肥胖患者作为胰岛素辅助用药；LADA患者（C肽≥0.3nmol/L、GADA滴度180U/ml）可联合生活方式干预作为基础治疗。

GDM/PGDM：超重/肥胖伴胰岛素抵抗（IR）患者，胰岛素控制不佳或无法使用时辅助使用，妊娠后尽早停药。

糖尿病前期/代谢综合征：联合生活方式干预预防T2DM，亚洲中青年肥胖人群获益更显著。

PCOS：合并IR的超重/肥胖患者，改善代谢与生殖结局，辅助生殖治疗中可用，确诊妊娠后停用。

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