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（技术规范标准）中医妇科妊娠病诊疗技术操作规范

一、妊娠恶阻诊疗操作规范

（一）诊断要点

妊娠恶阻指妊娠早期出现恶心呕吐、头晕厌食，甚则食入即吐的病症。需结合中医辨证与西医辅助检查综合判断。

1.中医辨证

-脾胃虚弱证：妊娠早期恶心呕吐不食，或呕吐清涎，神疲思睡，舌淡苔白，脉缓滑无力。

-肝胃不和证：呕吐酸水或苦水，胸胁满闷，嗳气叹息，头胀而晕，烦渴口苦，舌淡红苔微黄，脉弦滑。

-痰湿中阻证：呕吐痰涎，胸脘满闷，不思饮食，口中淡腻，舌淡胖苔白腻，脉滑。

2.西医诊断

需通过血/尿hCG检测确认妊娠，妇科B超排除葡萄胎、多胎妊娠；查电解质（血钾、钠、氯）、二氧化碳结合力、肝肾功能及尿酮体，判断是否存在代谢性酸中毒或电解质紊乱。若尿酮体≥++、电解质严重失衡或体重较孕前下降≥5%，提示重度恶阻。

（二）治疗原则与操作

1.中医内治法

-脾胃虚弱证：治以健脾和胃、降逆止呕，方用香砂六君子汤（党参15g、白术12g、茯苓12g、甘草6g、木香6g、砂仁6g后下、陈皮9g、半夏9g、生姜3片、大枣5枚）。煎服法：头煎加水500ml，武火煮沸后文火煎25分钟，取汁200ml；二煎加水300ml，煎20分钟取汁150ml，两煎混合分2次温服，每日1剂。

-肝胃不和证：治以清肝和胃、降逆止呕，方用苏叶黄连汤合橘皮竹茹汤加减（苏叶