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（技术规范标准）中医肛肠科疾病诊疗技术操作规范

一、痔

（一）诊断标准

1.中医诊断：参照《中医肛肠科常见病诊疗指南》，以肛门齿线上下出现赘生物、疼痛、出血、脱出为主要特征。主症：便后出血（色鲜红或暗红）、痔核脱出（可自行回纳或需手托）、肛门坠胀或疼痛；次症：便秘、肛门潮湿瘙痒、神疲乏力。

2.西医诊断：依据《痔临床诊治指南（2020）》，结合肛门指检、肛镜检查及症状分度。内痔分度：Ⅰ度（便时带血、滴血，无脱出）；Ⅱ度（便时脱出，便后自行回纳）；Ⅲ度（脱出需手托回纳）；Ⅳ度（脱出不能回纳或回纳后脱出）。混合痔为内痔与外痔融合，齿线消失。

（二）辨证分型

1.湿热下注证：便血色鲜红、量多，痔核脱出、肿胀焮痛，肛门灼热；伴口干不欲饮，大便黏滞不爽，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。

2.气滞血瘀证：痔核脱出嵌顿、紫暗，疼痛剧烈，触之较硬；便血色暗或无出血；舌紫暗或有瘀斑，苔薄，脉弦涩。

3.脾虚气陷证：痔核脱出需手托，便血色淡、量少，肛门坠胀；伴神疲乏力、食少便溏；舌淡，苔薄白，脉细弱。

（三）治疗方法

1.内治法

-湿热下注证：清热利湿、凉血止血。方用凉血地黄汤合脏连丸加减。药物组成：生地黄15g、当归10g、地榆炭12g、槐角炭12g、黄连6g、黄芩10g、赤芍10g、天花粉10g、甘草6g。水煎服，每日1剂，分2次温服。