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（技术规范标准）中医肛肠科肛裂诊疗技术操作规范

一、肛裂的中医诊断标准与鉴别要点

肛裂是指肛管皮肤全层裂开，并形成慢性溃疡的一种常见肛肠疾病，中医古籍称“钩肠痔”“裂肛痔”。其临床特征以周期性肛门疼痛、便血、便秘为主要表现，好发于肛管后正中位（截石位6点），部分可见于前正中位（截石位12点），两侧较少见。

（一）诊断依据

1.病史采集：重点询问疼痛特点（是否为排便时刀割样或撕裂样疼痛，便后数分钟缓解后再次出现持续性灼痛，即“疼痛-缓解-疼痛”的周期性规律）、便血性状（多为手纸染血或便时滴血，色鲜红，量少）、便秘史（是否因恐惧疼痛而抑制排便，导致粪便干硬加重肛裂）及病程长短（急性肛裂病程＜8周，慢性肛裂病程≥8周）。

2.症状特征

-主症：周期性肛门疼痛（排便时及排便后2～4小时内）、便血（鲜红，量少）、便秘（多为习惯性或恐惧性便秘）。

-次症：肛门瘙痒（因分泌物刺激）、肛门异物感（合并前哨痔或肛乳头肥大时）。

3.体征检查

-视诊：急性肛裂可见肛管皮肤表浅纵行裂口，色红，边缘整齐；慢性肛裂可见裂口深达肌层，边缘增厚、质硬，基底灰白，常伴“肛裂三联征”（裂口、前哨痔、肛乳头肥大）。

-指诊：需动作轻柔，避免加重患者疼痛。急性肛裂指诊可触及肛门紧缩，裂口处触痛明显；慢性肛裂可触及裂口边缘硬结，肛乳头肥大（质韧