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（技术规范标准）中医肛肠科肛瘘诊疗技术操作规范

一、术语与定义

肛瘘（中医病名“肛漏”）是指肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分构成。内口多位于齿线附近的肛窦，外口位于肛周皮肤，瘘管为连接内外口的纤维性管道。本病以反复自外口溢出脓性、血性或黏液性分泌物，伴局部肿痛、瘙痒为主要特征，可继发肛周脓肿、肛门狭窄等并发症。

二、诊断标准

（一）中医诊断要点

主症：肛周反复流脓，或伴血性、黏液性分泌物；外口局部皮肤潮红或色素沉着，按之有索状硬结通向肛内；肛门局部疼痛（活动或排便时加重）；肛门周围瘙痒。

次症：可伴发热（急性期）、神疲乏力（慢性期）、口干或口黏、纳呆、便干或溏。

舌脉：急性期舌红、苔黄腻，脉滑数；慢性期舌淡或红、苔薄白或少苔，脉细或细数。

（二）西医诊断要点

1.病史：多有肛周脓肿自行破溃或切开引流病史。

2.症状：外口持续或间歇性溢脓、渗液，局部潮湿瘙痒；外口闭合时可形成局部红肿热痛的脓肿，破溃后症状缓解，反复发作。

3.体征：

-视诊：肛周可见1个或多个外口，呈丘疹样或凹陷状，周围皮肤色素沉着或湿疹样改变。

-触诊：自外口向肛内可触及条索状硬结（瘘管），挤压外口可见脓性分泌物溢出；肛内指诊可触及内口处凹陷或硬结，按压有触痛。

4.辅助检查：

-肛门镜检