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（技术规范标准）中医肝病科肝脏疾病诊疗技术操作规范

一、诊断规范

肝脏疾病的中医诊断需遵循“四诊合参、病证结合”原则，结合中医辨证与现代医学检查，明确疾病性质、病位及病理阶段。

（一）中医四诊要点

1.望诊：重点观察面色、舌苔、皮肤及二便。肝病患者常见面色青暗（肝郁）、萎黄（脾虚）、黧黑（血瘀）；舌苔多表现为黄腻（湿热）、薄白（气滞）、少苔（阴虚）；皮肤可见蜘蛛痣（血瘀）、黄疸（目黄、身黄、小便黄）、肝掌（气血失和）；大便溏薄多属脾虚，干结或色黑（潜血）多属热结或血瘀。

2.闻诊：患者口气臭秽多属肝胆湿热；嗳气频作多属肝气犯胃；体若散发出“肝臭”（烂苹果味）需警惕肝性脑病。

3.问诊：需系统采集病史，包括起病诱因（饮酒、情志刺激、饮食不洁）、主症特点（胁痛性质：胀痛属气滞、刺痛属血瘀、灼痛属湿热；腹胀：昼重夜轻属气滞、夜重昼轻属血瘀或水停）、伴随症状（乏力程度、纳食情况、睡眠质量、二便异常）、既往史（肝炎、手术、输血史）及家族史（肝病遗传倾向）。

4.切诊：脉诊以弦脉为肝病主脉，弦滑主湿热，弦细主肝阴不足，弦涩主气滞血瘀，沉弦主肝郁脾虚；腹诊需触按胁下（肝脾肿大程度、质地软硬）、腹部（有无积块、压痛、移动性浊音），注意区分痞满（按之柔软）与癥积（按之坚硬）。

（二）现代医学检查规范

1.实验室检查：

-肝功能：重点关注AL