剖腹产术后三天咋护理个案.docVIP

剖腹产术后三天个案护理报告

一、病例基本情况

患者信息：姓名：张女士，年龄：28岁，孕39周+2天，因“胎儿窘迫”行子宫下段横切口剖腹产术，手术时长约1小时，术中出血约200ml，术后安返病房。

术后诊断：

孕1产1，孕39周+2天，LOA位，剖宫产分娩一活男婴。

胎儿窘迫。

产后子宫收缩乏力（轻度）。

护理目标：通过系统化护理干预，预防术后并发症，促进产妇生理与心理恢复，保障母婴安全。

二、术后24小时（第1天）护理措施

（一）生命体征监测

监测频率：术后2小时内每15分钟测量一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度；2-6小时每30分钟一次；6-24小时每1小时一次。

观察要点：

血压：警惕低血压（收缩压＜90mmHg），提示可能存在隐性出血或麻醉反应。

心率：持续＞100次/分需排查贫血或感染。

体温：术后6小时内低热（＜38℃）多为吸收热，若＞38.5℃需警惕感染。

（二）伤口与引流管护理

伤口观察：

检查切口敷料有无渗血、渗液，若渗血面积＞5cm×5cm需立即报告医生。

评估伤口疼痛程度（采用NRS评分），遵医嘱给予静脉镇痛泵或口服止痛药。

引流管管理：

保持尿管通畅，记录尿量（术后24小时应＞500ml），若尿量＜30ml/h需警惕血容量不足。

术后12小时夹闭尿管，每2小时开放一次，训练膀胱功能。

（三）体位与活动指导

体位要求：

术后6小时内去枕平卧位，头偏向一侧，预防呕吐