疝气保守治疗和护理个案.docVIP

老年腹股沟斜疝保守治疗与居家护理个案报告

一、病例概况

患者基本信息

患者男性，78岁，退休教师，因“右侧腹股沟区可复性包块3年，加重1周”于2025年3月10日就诊。患者3年前无明显诱因出现右侧腹股沟区包块，约鸡蛋大小，站立、行走或咳嗽时突出，平卧后可自行回纳，无疼痛、恶心呕吐等不适，未予重视。1周前因搬重物后包块突出频率增加，平卧回纳时间延长，伴轻微坠胀感，遂至社区卫生服务中心就诊。

既往史与身体评估

既往史：高血压病史15年（规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130/85mmHg左右），2型糖尿病史10年（胰岛素皮下注射，空腹血糖6.5-7.2mmol/L），无手术史、过敏史。

身体评估：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/82mmHg。右侧腹股沟区可见一约5cm×4cm大小包块，质软，无压痛，站立时突出明显，平卧后用手轻推可回纳腹腔，回纳后按压内环口，站立时包块不再突出（腹股沟斜疝典型体征）。腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。

辅助检查：腹部超声提示“右侧腹股沟区异常低回声团，考虑疝内容物（网膜可能性大）”；血常规、凝血功能、肝肾功能未见明显异常。

治疗方案选择

患者高龄，合并高血压、糖尿病，虽无绝对手术禁忌，但手术风险相对较高。经与患者及家属充分沟通，患者因对手术存在恐惧心理，且目前疝内容物可复性好、无嵌顿风险，选择保守治疗联合居家护理方案，核