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无痛肠胃术后护理查房

一、查房基本信息

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：56岁

床号：胃肠外科3床

住院号：202512003

诊断：十二指肠球部溃疡伴出血、慢性萎缩性胃炎

手术方式：腹腔镜下胃十二指肠溃疡修补术+胃造瘘术

手术时间：2025年12月15日14:00-16:30

麻醉方式：全身麻醉（复合硬膜外阻滞）

查房时间：2025年12月20日10:00

查房主持人：李护士长（副主任护师）

参与人员：责任护士小王（护师）、轮转护士小李（护士）、实习护士小张

二、病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“反复上腹痛10年，加重伴黑便3天”入院。入院时神志清楚，精神萎靡，面色苍白，血压95/60mmHg，心率102次/分，血红蛋白78g/L。胃镜检查示十二指肠球部前壁可见一约0.8cm×1.0cm溃疡，表面覆白苔，周围黏膜充血水肿，可见活动性出血。术前予以禁食、胃肠减压、抑酸、补液、输血等对症支持治疗，待生命体征平稳后行手术治疗。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后返回病房，持续心电监护，目前生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：腹部可见4个腹腔镜手术切口，分别位于脐周（1.0cm）、左下腹（0.5cm）、右下腹（0.5cm）及右上腹（0.5cm），切口敷料干燥，无渗血渗液，周