引产手术后的护理个案.docVIP

中期妊娠引产术后患者的整体护理个案

一、病例概况

患者基本信息：李女士，28岁，孕16周，因胎儿严重先天性心脏病于2025年10月15日在我院行利凡诺羊膜腔内注射引产术。既往体健，无过敏史，无不良孕产史。

引产经过：

10月15日上午9:00，在B超引导下行利凡诺100mg羊膜腔内注射。

10月16日下午14:00开始规律宫缩，10月17日凌晨2:30自然娩出一死胎，胎盘胎膜完整娩出。

产后出血约150ml，生命体征平稳，转入普通病房观察。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

子宫复旧：宫底位于脐下两指，质硬，无明显压痛。

阴道出血：量少，色暗红，无异味。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，宫缩痛评分3分，腹部穿刺点轻微疼痛评分1分。

实验室检查：血常规示血红蛋白115g/L，白细胞计数8.5×10^9/L，凝血功能正常。

（二）心理社会评估

情绪状态：患者情绪低落，沉默寡言，偶尔出现哭泣，对胎儿的离去感到自责和悲伤。

认知水平：对引产术后的护理知识了解较少，担心术后恢复及未来生育问题。

家庭支持：丈夫陪伴在旁，给予关心和安慰，但夫妻双方均对此次不良妊娠结局感到痛苦。

三、护理诊断

疼痛：与子宫收缩及穿刺点刺激有关。

焦虑：与担心术后恢复及未来生育能力有关。

悲伤：与胎儿丧失有关。

知识缺乏：缺乏