肾结石术后的护理个案.docVIP

经皮肾镜碎石取石术后患者的个案护理报告

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：48岁

职业：建筑工程师

婚姻状况：已婚

文化程度：本科

入院日期：2025年10月15日

手术日期：2025年10月17日

出院日期：2025年10月24日

主诉：左侧腰背部疼痛反复发作3年，加重伴肉眼血尿1天。

二、病情摘要

患者3年前无明显诱因出现左侧腰背部间歇性钝痛，劳累后加重，休息后可缓解，未予重视。1天前，患者在工地搬运建材时突发左侧腰背部剧烈绞痛，呈持续性，阵发性加剧，并伴有恶心、呕吐及肉眼血尿，尿液呈洗肉水样。遂至我院急诊就诊，行泌尿系超声检查提示：左肾下盏可见一大小约1.8cm×1.5cm的强回声光团，后方伴声影，左肾集合系统分离约1.2cm，提示左肾结石伴左肾轻度积水。腹部平片（KUB）及静脉肾盂造影（IVP）进一步明确诊断为左肾下盏结石。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，吸烟史20年，约每日10支，偶有饮酒史。

入院后完善相关术前检查，血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图、胸片等均未见明显异常。于2025年10月17日在全身麻醉下行经皮肾镜碎石取石术（PCNL）。术中在B超引导下建立经皮肾通道，置入肾镜，见左肾下盏结石，予钬激光碎石，结石粉末化后大部分冲出，留置双J管一根及肾造瘘管一根。手术过程顺利，麻醉满意，术中出血约50ml，术后安返病