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肺占位个案护理

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：62岁

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：右肺上叶占位性病变（性质待查）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压病3级（极高危）

主诉：反复咳嗽、咳痰伴活动后气促2月余，加重1周。

现病史：患者2月前无明显诱因出现咳嗽、咳白色黏痰，量约5-10ml/日，伴活动后气促，爬2层楼梯即感呼吸困难，休息后可缓解。1周前上述症状加重，咳黄色脓痰，量增多至20ml/日，气促明显，平地行走100米即需休息，无发热、胸痛、咯血等症状。在外院行胸部CT提示“右肺上叶见一大小约3.5cm×2.8cm的软组织肿块影，边界欠清，密度不均，增强扫描呈不均匀强化，考虑恶性肿瘤可能”。为进一步诊治收入院。

既往史：有COPD病史10年，规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂；高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

个人史：吸烟40年，平均20支/日，未戒烟；饮酒30年，平均每日饮白酒约2两，已戒酒5年。

家族史：父亲因肺癌去世，母亲健在，否认其他家族遗传性疾病史。

身体评估：T36.5℃，P92次/分，R22次/分，BP138/86mmHg，身高172cm，体重65kg。神志清楚，精神状态尚可，营养中等。口唇无发绀，桶状胸，双肺叩诊