手术后应怎么样换药护理个案.docVIP

一例腹腔镜胆囊切除术后伤口换药护理个案

一、病例基本情况

患者张XX，女性，58岁，因“反复右上腹疼痛1年余，加重1周”入院。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。入院诊断为“慢性胆囊炎伴胆囊结石”，于2025年12月10日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC）。手术过程顺利，术中出血约20ml，术后安返病房。

二、术后伤口情况及评估

伤口部位与数量：共4个穿刺孔，分别位于脐周（10mm）、剑突下（5mm）、右锁骨中线肋缘下（5mm）及右腋前线肋缘下（5mm）。

术后即刻评估：伤口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、硬结。

术后第1天评估：患者诉伤口轻微疼痛，VAS评分2分。换药时可见：

脐周切口：敷料干燥，无渗液，伤口对合良好，无红肿。

其余三个切口：敷料干燥，无异常分泌物，周围皮肤色泽正常。

整体评估：伤口愈合良好，无感染迹象。

三、换药护理过程

（一）首次换药（术后第1天）

换药前准备：

环境准备：调节病室温度至22-24℃，拉上隔帘，保护患者隐私。

物品准备：换药包（内含无菌换药碗2个、无菌镊子2把、无菌纱布数块、无菌棉球数个）、碘伏消毒液、生理盐水、胶布、污物桶、医用垃圾袋、快速手消毒剂。

患者准备：协助患者取平卧位，暴露伤口部位，向患者解释换药目的及过程，取得配合。

护士准备：洗手，戴口罩、帽子，戴无菌手套。

换药操作步骤：

移除旧敷料：用手轻