脑胶质瘤术后患者的护理个案.docVIP

脑胶质瘤术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者李某，男性，45岁，因“头痛伴右侧肢体无力1月余”入院。患者于1月前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，伴右侧肢体无力，行走不稳，无恶心呕吐、意识障碍等症状。头颅MRI检查提示：左侧额叶占位性病变，考虑为脑胶质瘤。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后完善相关检查，于2025年10月15日在全麻下行“左侧额叶胶质瘤切除术”，术后病理提示：星形细胞瘤Ⅱ级。术后患者转入神经外科ICU监护治疗，目前生命体征平稳，意识清楚，右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧肢体肌力正常，切口敷料干燥，引流管通畅，引流出淡血性液体约50ml。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%。

神经系统：意识清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧肢体肌力Ⅴ级，肌张力正常，病理征未引出。

伤口及引流情况：头部切口敷料干燥，无渗血渗液。头部引流管固定良好，引流通畅，引流液为淡血性，量约50ml。

其他：患者术后未进食，无恶心呕吐，大小便正常。

（二）心理社会评估

患者因突然患病及手术治疗，存在焦虑、恐惧情绪，担心疾病预后及术后恢复情况。患者家属对疾病相关知识了解较少，对患者的护理存在一定困难。

三、护理问题

有