肌体无耐力的护理个案.docVIP

老年慢性心力衰竭合并肌少症患者肌体耐力下降的个案护理

一、病例介绍

患者，男性，78岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴乏力1月”入院。患者5年前诊断为慢性心力衰竭（CHF），心功能Ⅲ级（NYHA分级），长期规律服用“呋塞米、螺内酯、美托洛尔、培哚普利”等药物治疗。近1月来，患者自觉日常活动能力明显下降，平地行走50米即感呼吸困难、腿部沉重，无法独立完成洗漱、穿衣等基本生活活动，需家属协助。

体格检查：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压130/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心界向左下扩大，心率92次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。肌力评估：四肢肌力4级，握力22kg（低于同龄男性正常范围）。6分钟步行试验：步行距离180米，提示重度心功能不全。

实验室检查：血清白蛋白32g/L，血红蛋白105g/L，血肌酐135μmol/L，BNP1200pg/ml。影像学检查：胸部CT示双肺间质水肿，心脏彩超示左室射血分数（LVEF）38%，左室舒张末期内径65mm。

二、护理评估

（一）肌体耐力下降的主要表现

活动耐力显著降低：患者无法完成日常活动，如步行、上下楼梯、家务劳动等，活动后即出现呼吸困难、心悸、乏力等症状。

肌肉力量减弱：四肢肌力下降，握力不足，影响日常操作能力。

疲劳感持续存在：患者