肺癌做手术后的护理个案.docVIP

肺癌术后综合护理个案报告

一、病例基本信息

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

入院时间：2025年3月15日

手术时间：2025年3月20日

临床诊断：左肺下叶腺癌（T2aN0M0，IB期）

手术方式：胸腔镜下左肺下叶切除术+纵隔淋巴结清扫术

患者有30年吸烟史，每日约20支，无其他慢性病史。术前肺功能检查提示轻度通气功能障碍，FEV1/FVC为68%。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：术后返回病房时，患者神志清醒，气管插管已拔除，自主呼吸平稳，呼吸频率22次/分，血氧饱和度（SpO2）95%（鼻导管吸氧3L/min）。双肺呼吸音清，左肺呼吸音较右侧稍弱，未闻及明显干湿啰音。

循环系统：心率85次/分，血压130/80mmHg，心律齐，未闻及病理性杂音。四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间正常。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉切口疼痛评分为6分，呈持续性胀痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加剧。

心理状态：患者对手术效果及预后存在担忧，表现出焦虑情绪，睡眠质量差。

三、护理问题及护理措施

（一）气体交换受损

护理问题：与肺组织切除、肺顺应性降低、疼痛限制呼吸运动有关。

护理措施：

氧疗管理：持续鼻导管吸氧，氧流量2-3L/min，维持SpO2在95%以上。密切监测动脉血气分析结果，根据结果调整氧疗方案。

呼吸功能锻炼：

有效咳嗽：指导患者取半坐卧位，先进行数