对早产儿护理个案.docVIP

早产儿“小太阳”的28天精细化护理个案

一、个案基本信息

患儿姓名：小太阳（化名）

性别：男

胎龄：28周+3天

出生体重：1100g

出生情况：因母亲妊娠期高血压综合征行剖宫产，出生时Apgar评分1分钟6分（呼吸、肤色、肌张力各扣1分），5分钟8分，羊水清，无胎膜早破史。生后立即转入新生儿重症监护室（NICU）。

二、主要护理问题及护理目标

（一）主要护理问题

体温调节障碍：与早产儿体温调节中枢发育不完善、皮下脂肪薄、体表面积相对较大有关。

呼吸功能不全：与早产儿肺表面活性物质缺乏、呼吸中枢发育不成熟有关。

营养失调：低于机体需要量，与吸吮、吞咽功能不协调，消化酶分泌不足有关。

感染风险：与早产儿免疫功能低下、皮肤黏膜屏障功能差有关。

皮肤完整性受损风险：与早产儿皮肤娇嫩、易受摩擦和刺激有关。

潜在并发症：如颅内出血、早产儿视网膜病变、坏死性小肠结肠炎等。

（二）护理目标

维持患儿体温在36.5℃-37.5℃之间。

保持患儿呼吸平稳，无呼吸暂停或发绀现象。

保证患儿每日体重增长10-15g/kg。

住院期间无感染发生。

皮肤保持完整，无破损、红肿等情况。

预防并及时发现潜在并发症，确保患儿安全。

三、护理措施及实施过程

（一）体温管理：营造“恒温小环境”

早产儿的体温调节能力极差，环境温度的微小变化都可能对其造成严重影响。我们为小太阳提供了以下护理：

暖箱保暖：将小太阳置于辐射