脚三处骨折动手术后护理个案.docVIP

右足三处粉碎性骨折术后康复护理个案

一、病例概况

患者李建国，男性，58岁，于2025年3月15日因骑电动车避让行人时摔倒，导致右足剧痛、肿胀、活动受限，急诊入院。经X线及CT检查诊断为右足第2、3跖骨粉碎性骨折及右足舟骨撕脱性骨折，当日行急诊切开复位内固定术，术后转入骨科病房进行康复护理。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后24小时内，体温波动于36.8℃-37.5℃，脉搏78-85次/分，呼吸18-20次/分，血压130/85mmHg，生命体征平稳。

局部伤口：右足敷料清洁干燥，无渗血渗液，伤口周围皮肤温度正常，无明显红肿。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，术后6小时疼痛评分为7分，给予镇痛药物后降至3分。

患肢情况：右足石膏托外固定，足趾末梢血液循环良好，皮肤温度正常，感觉存在，足背动脉搏动可触及。

（二）心理社会状况评估

患者因突发意外导致骨折，担心术后恢复情况及影响日常生活，存在焦虑情绪。患者家属对术后护理知识了解不足，对康复过程存在担忧。

三、护理问题与护理目标

（一）护理问题

疼痛：与手术创伤、骨折断端刺激有关。

焦虑：与担心术后恢复、影响生活有关。

知识缺乏：缺乏术后康复锻炼及自我护理知识。

潜在并发症：如伤口感染、深静脉血栓形成、关节僵硬等。

（二）护理目标

患者疼痛得到有效控制，N