肾脏穿刺术术前术后护理个案.docVIP

肾脏穿刺术术前术后护理个案

一、病例介绍

患者张某，女，45岁，因“反复双下肢水肿3个月，加重伴泡沫尿1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿，未予重视，1周前水肿加重，伴尿中泡沫增多，遂至我院就诊。门诊查尿常规示尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白25g/L，血肌酐78μmol/L，诊断为“肾病综合征”。为明确病理类型，指导治疗，拟行肾脏穿刺术。患者既往体健，无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。

二、术前护理

（一）术前评估

身体状况评估

生命体征：入院时体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

实验室检查：血常规示血红蛋白120g/L，血小板200×10?/L；凝血功能示凝血酶原时间12秒，活化部分凝血活酶时间35秒，均在正常范围。

影像学检查：肾脏B超示双肾大小正常，形态规则，实质回声均匀，肾盂肾盏无扩张。

心理状态评估

患者因对肾脏穿刺术不了解，担心手术风险及术后恢复，出现焦虑情绪，表现为睡眠不佳、食欲下降。

（二）术前准备

患者准备

体位训练：指导患者练习俯卧位，腹部垫软枕，保持腰部平直，每次训练时间从10分钟逐渐增加至30分钟，以适应手术体位。

呼吸训练：指导患者进行深呼吸和屏气训练，告知患者在穿刺时需配合医生屏气，避免肾脏随呼吸移动，提高穿刺成功率。

皮肤准备：术前1天清洁穿刺部位皮肤，范围为上至肋弓，