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心脏术后患儿护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月28日15:00

查房地点：心外科重症监护室（PICU）

查房对象：患儿XXX，女，3岁，体重12kg

诊断：先天性室间隔缺损（膜周部），心功能Ⅲ级

手术日期：2025年12月25日

主查人：张护士长

参加人员：责任护士、实习护士、规培护士、进修护士共8人

二、责任护士汇报病情

（一）一般资料

患儿因“发现心脏杂音2年，活动后气促1月”入院。术前心脏超声提示：室间隔缺损（膜周部），缺损直径约8mm，左向右分流，肺动脉高压（中度）。于全麻体外循环下行室间隔缺损修补术，手术顺利，术后转入PICU监护。

（二）术后病情观察

生命体征：术后持续心电监护，目前心率120-130次/分，呼吸25-30次/分，血压90-105/55-65mmHg，血氧饱和度98%-100%。

循环系统：四肢温暖，毛细血管充盈时间2秒，中心静脉压（CVP）5-8cmH?O，尿量1-2ml/kg/h。

呼吸系统：术后带气管插管返回，呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O，RR20次/分），双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

神经系统：患儿意识清醒，能遵嘱活动，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

伤口及引流：胸骨正中切口敷料干燥，无渗血渗液；心包纵隔引流管通畅，引流液呈淡血性，量约50ml/24h。

实验室检查：血常规示H