肾结石术后并发症的护理个案.docVIP

肾结石术后并发症的护理个案

一、病例介绍

患者张某，男性，45岁，因“反复右侧腰腹部疼痛2年，加重伴肉眼血尿1天”入院。患者2年前无明显诱因出现右侧腰腹部疼痛，呈阵发性绞痛，向会阴部放射，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛，未予重视。1天前患者疼痛加重，伴肉眼血尿，遂来我院就诊。门诊行泌尿系超声检查示：右肾多发结石，最大约1.2cm×0.8cm，右肾轻度积水。尿常规示：红细胞（+++），白细胞（+）。门诊以“右肾结石”收入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、凝血功能等均正常。于入院第3天在全麻下行“经皮肾镜碎石取石术（PCNL）”，手术过程顺利，术后安返病房。术后给予心电监护、吸氧、补液、抗感染、止血等对症支持治疗。

三、术后并发症及护理措施

（一）出血

临床表现：术后第1天，患者引流管引出鲜红色液体，量约200ml，血压85/55mmHg，心率110次/分，面色苍白，四肢湿冷。

原因分析：经皮肾镜碎石取石术是一种有创手术，手术过程中需要穿刺肾脏，可能会损伤肾脏血管，导致出血。此外，患者术后活动不当、凝血功能异常等也可能引起出血。

护理措施

立即报告医生：发现患者出血后，立即报告医生，并配合医生进行抢救。

卧床休息：嘱患者绝对卧床休息，避免剧烈活动，减少出血。

密切观察病情：密切观