脑梗死用药打的护理个案.docVIP

脑梗死患者静脉用药期间的个案护理

一、病例资料

患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mg，每日一次）；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍片（0.5g，每日三次），血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。入院时查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压165/95mmHg。神志清楚，精神差，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。头颅CT示：左侧基底节区脑梗死。实验室检查：血常规、凝血功能正常，随机血糖12.3mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。

二、治疗方案

静脉溶栓治疗：入院后4.5小时内给予阿替普酶（rt-PA）0.9mg/kg静脉滴注，其中10%在1分钟内静脉推注，剩余90%在60分钟内持续静脉滴注。

抗血小板治疗：溶栓24小时后给予阿司匹林肠溶片（100mg，每日一次）口服。

改善循环治疗：银杏叶提取物注射液20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，每日一次。

营养神经治疗：甲钴胺注射液0.5mg加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注，每日一次。

控制血压、血糖：调整硝苯地平缓释片剂量至30mg，每日一次；加用胰岛素注射液（诺和灵R）皮下注射，根据血糖调整剂量。

三、护理问题及措施

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