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口底舌癌术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，56岁，因“口底舌癌术后1周”入院。患者既往有吸烟史30年，每日20支，饮酒史25年，每日白酒约2两。否认高血压、糖尿病等慢性病史。

（二）病情概述

患者于1周前在全麻下行“口底舌癌扩大切除术+左侧颈淋巴结清扫术+气管切开术”，术后病理提示：口底中分化鳞状细胞癌，侵及肌层，左侧颈淋巴结未见转移（0/12）。术后患者安返病房，给予心电监护、吸氧、静脉补液、抗感染、营养支持等治疗。目前患者神志清楚，精神状态尚可，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。气管切开处敷料清洁干燥，无渗血渗液，气管套管通畅。口腔内创面覆盖碘仿纱条，无明显渗血，口腔异味较轻。患者目前仍不能经口进食，通过鼻饲管给予肠内营养。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者气管切开术后，呼吸频率、节律正常，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。但需注意观察气管套管是否通畅，有无痰液堵塞，以及患者的呼吸形态是否改变。

循环系统：生命体征平稳，心率、血压在正常范围内。需继续监测血压、心率变化，观察有无心律失常等情况。

消化系统：患者通过鼻饲管进食，需评估鼻饲液的种类、量、速度是否合适，以及患者有无腹胀、腹泻、恶心呕吐等胃肠道反应。同时，要关注患者的营养状况，定期监测血常规、生化指标，了解患者的蛋白质、电解质等情况。

口腔状况：