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尿失禁老人个案护理

一、患者基本情况

患者信息：李XX，女，78岁，汉族，退休教师，因“反复尿失禁1年，加重伴皮肤发红1周”于2025年10月15日入院。

既往病史：高血压病史15年（规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-145/80-90mmHg）；2型糖尿病史10年（胰岛素皮下注射，空腹血糖6.5-8.0mmol/L）；脑梗死病史3年（遗留左侧肢体活动障碍，肌力3级，需借助助行器行走）。

生活习惯：独居，日常由社区志愿者隔日探望；饮食清淡，每日饮水量约1000ml；因担心尿失禁频繁如厕，白天刻意减少饮水；夜间因起身困难，常使用成人纸尿裤。

入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压140/85mmHg；神志清楚，精神尚可；左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级；会阴部皮肤发红，范围约3cm×4cm，无破损及渗液；膀胱叩诊浊音界位于耻骨联合上2横指，提示膀胱残余尿增多。

辅助检查：尿常规示白细胞（+），尿糖（++）；泌尿系超声提示膀胱残余尿量约150ml；盆底肌功能评估示盆底肌肌力2级（正常为5级）。

二、护理评估

（一）尿失禁类型及原因评估

通过病史询问、体格检查及辅助检查，判断患者尿失禁类型为混合性尿失禁，主要原因包括：

压力性尿失禁：脑梗死导致盆底肌神经支配受损，盆底肌肌力下降（2级），腹压增加（如咳嗽、行走）时尿液不自主流出。

急迫性尿失